APNEA
OBSTRUCTIVA
DEL SUEÑO
(AOS)
Resumen para la
Comunidad Aeroespacial
Tratamiento de AOS
Una vez reconocida e identificada, AOS es
altamente tratable con cirugía o con enfoques
no quirúrgicos.
Obviamente, los métodos no quirúrgicos
deben intentarse primero-
Cambios de comportamiento
• Cambio de posición al dormir
(dormir de lado o sobre el estómago).
• Cambio del medio ambiente durante el
sueño (colchón, nivel de luz, temperatura,
etc.).
• Una pérdida de peso del 10% disminuirá
la AOS Índice de Apnea-Hipopnea (IAH)
en un 25%.
Aparatos dentales
Dentistas especializados en la medicina del
sueño (Academia Americana de Medicina
Dental del Sueño) son entrenados en el uso
de aparatos terapéuticos orales para el trata-
miento de la apnea obstructiva del sueño y el
ronquido.
• Aparatos orales que usan el reposicio-
namiento mandibular son altamente
eficaces para los casos leves a
moderados de AOS y el ronquido.
Máquina de presión positiva continua en
las vías aéreas (CPAP en EUA)
• Es probablemente el mejor tratamiento no
quirúrgico para la reducción de IAH
cuando se usa consistentemente durante
seis horas por noche.
• Utiliza presión de aire para mantener los
tejidos abiertos durante el sueño.
• Disminuye la
somnolencia
diurna, de acuerdo
con mediciones en
encuestas y prue-
bas objetivas.
• Mejora el funciona-
miento cognitivo
durante las pruebas.
Métodos Quirúrgicos
Estos pueden ser cirugías muy significantes
que no siempre son exitosas y pueden provocar
efectos secundarios. Deben usarse solo
despues de que los metodos no quirurgicos han
fracasado.
• Cirugía de las vías respiratorias nasales:
Corrige la inflamación de los cornetes,
desviación del tabique, y pólipos nasales.
• Implantes del paladar: Endurecen el paladar
para evitar su colapso.
• Uvulopalatofaringoplastia (UPFP):
Previene el colapso del paladar,
amígdalas y faringe.
• Cirugía de reducción de lengua:
Disminuye el tamaño de la base de
la lengua.
• Alargamiento geniogloso: Tira de la lengua
hacia adelante para ampliar la vía aérea.
• Alargamiento Maxilomandibular (AMM):
Mueve la mandíbula superior (maxilar)
e inferior (mandíbula) hacia adelante.
En Resumen
Si usted experimenta uno o más síntomas de
apnea obstructiva del sueño, se recomienda
que consulte a un médico, ya que el tratamiento
para la AOS es eficaz para disminuir la fatiga e
incrementar la seguridad aérea.
¿Y qué pasa con su certificado médico? Si
su AOS es tratable, usted puede mantener
su certificado médico de piloto y seguir
disfrutando su carrera de aviación.
Sin embargo, volar con AOS no tratada
constituye un riesgo innecesario y puede
convertirse en un problema de seguridad
de vuelo.
Publicación Número AM-400-10/2 (rev. 11/27/16)
Suministrada por la
División de Educación Médica Aeroespacial
Para solicitar copias de este folleto en línea:
http://www.faa.gov/pi lotes/seguridad/
pilotsafetybrochures/
o contacte a:
Federal Aviation Administration
Civil Aerospace Medical Institute
AAM-400
P .O. Box 25082
Oklahoma City, OK 73125
(405) 954-4831
Más información de AOS está disponible en:
www.faa.gov/go/ame
Las guías de certificación médica de la FAA se basan en las
recomendaciones y criterios establecidos por la Academia Ameri-
cana de Medicina del Sueño (http://www.aasmnet.org/)
OK-16-2037
Dormido en los controles
En un vuelo diurno en 2008, un avión
comercial con tres tripulantes y 40 pasajeros
voló más allá de su aeropuerto de destino
después de que el capitán y el primer oficial
se quedaron dormidos.
El piloto despertó y volvió al aeropuerto de
destino, donde todos desembarcaron del
avión sanos y salvos-- pero atrasados.
La Junta Nacional de Seguridad en el Trans-
porte (NTSB en EUA) determinó que los
factores contribuyentes al incidente fueron
la Apnea Obstructiva del Sueño (AOS) del
capitán, no diagnosticada, y el horario de
trabajo reciente de la tripulación de vuelo, el
cual incluía varios días continuos de inicio de
tareas en la madrugada.
Hasta ese momento, AOS era relativamente
desconocida fuera de la comunidad médica.
Hoy, AOS es reconocida como la fuente
principal de respiración desordenada (RD)
durante el sueño y el principal contribuyente
de muchas condiciones cronicas de salud.
El NTSB incluyó la condición de AOS en su lista
de Medidas de Seguridad del Transporte Más
Deseadas en Norteamérica para el año 2015:
• 10-15% de las mujeres y 20-30% de
los hombres tienen AOS
• 5% de los casos de los hombres y
15% de los casos de las mujeres se
confirman mediante diagnóstico médico
AOS afecta:
• 70% de los pacientes con obesidad mórbida
• 70% de los pacientes con diabetes tipo II
• 40% de los pacientes con hipertensión
• 30% de los pacientes con cefalea matutina
• 20% de los veteranos
La Fisiopatología de AOS
Apnea quiere decir “quedarse sin respiración”.
La apnea obstructiva del sueño se caracteriza
por una obstrucción repetitiva de la vía aérea
superior durante el sueño, como resultado del
angostamiento de las vías respiratorias.
AOS leve se define con un Índice de Apnea-
Hipopnea (IAH) de 5-15/hrs y la AOS severa
con un IAH > 30/hrs. La AOS moderada
estaría entre estos rangos.
La mayoría de las personas con este trastorno
tienen sobrepeso, más altos depósitos de
tejido adiposo (graso) en sus vías respirato-
rias, y el tamaño de su paladar blando y de
su lengua son más grandes que el promedio
normal.
Estas condiciones disminuyen el tamaño de
la vía aérea superior y el tono muscular de las
vías respiratorias, especialmente al dormir en
la posición supina (horizontal y boca arriba).
La fuerza de ia gravedad puede jalar el tejido
hacia abajo y sobre la vía aérea, disminuy-
endo aún más su tamaño, impidiendo el flujo
de aire a los pulmones durante la inhalación.
El principal impacto de AOS
Roncar puede resultar cuando las vías res-
piratorias se obstruyen parcialmente. Con
más obstrucción del tejido de la vía aérea,
puede llegar a ser una oclusión completa. Si
la obstrucción es parcial (hipopnea) o total
(apnea), el paciente se esfuerza por respirar y
se despierta de su sueño.
Estas interrupciones de sueño son a menudo
desconocidas, incluso si se producen cientos
de veces en una noche. El verdadero peligro
es que las víctimas de AOS pueden no darse
cuenta de la condición y sólo son conscientes
de que típicamente se levantan cansados y
somnolientos
Perder el sueño es más que un simple incon-
veniente. El sueño sano y bueno es esencial
para la buena salud y el claro funcionamiento
mental y emocional.
Además, AOS está asociada con la reducción
en los niveles de oxígeno de la sangre que
alimenta al cerebro, que, por supuesto, es un
problema de salud importante relacionado
con el déficit neurocognitivo.
Repetitivas disminuciones en los niveles
de oxígeno asociados a la AOS pueden
aumentar eventualmente:
• Presión arterial
• Tensión sobre el sistema cardiovascular
• Riesgo de ataque cardíaco
• Riesgo de accidente cerebr ovascular
• Riesgo de disminución neurocognitiva
• Diabetes
¿Un problema potencial en vuelo?
Las consecuencias para pilotos y tripulantes son
significantes.
Se ha sugerido que las personas con AOS leve
a moderada pueden mostrar degradación del
rendimiento equivalente a una concentración
de alcohol en la sangre de un 0.06% a 0.08%,
lo cual es la medida de intoxicación legal en la
mayoría de los Estados Unidos.
La mayoría de pilotos no volarán intoxicados, pero
¡la deprivacion del sueño causada por la AOS
puede estar causando los efectos equivalentes!
Los factores que exacerban el problema son los
cambios de zona horaria y el consumo de alcohol
después del vuelo, que puede inhibir la vigilia.
La NTSB reportó un aumento de seis veces en
el riesgo de accidentes de aviación para pilotos
con AOS.
Normalmente, cuando usted deja de respirar
mientras duerme, el cerebro envía automática-
mente una alarma después de unos 10 segun-
dos, y usted se despierta, faltándole el aire.
Múltiples cambios de zona horaria y el consumo
de alcohol inhiben los mecanismos de excitación
y pueden resultar en la deprivación de oxígeno de
30 segundos o más, antes de que usted preste
atención a la alarma. Cuando usted agrega la falta
de oxígeno resultante de múltiples episodios por
noche, junto con despertarse cada vez que ocurre,
el efecto es la aparicion de fatiga significante.
Reconocimiento de AOS
Por lo general, una persona que sufre de OSA
no está consciente de la condición.
La única manera que puede ser detectada
objetivamente es a través de diversas formas
de estudios de sueño. Una queja de ronqui-
dos fuertes y excesivos puede ser una pista
importante, ya que eso es característicamente
la primera señal de AOS.
Otros síntomas que sugieren OSA son:
• Dificultad para concentrarse, pensar,
o recordar
• Somnolencia, fatiga, y la necesidad
de tomar siestas diurna fr ecuentes
durante el día
• Dolores de cabeza
• Irritabilidad
• Período de atención corto
Complicaciones
de Apnea
del Sueño
Pérdida de
Memoria Hipertensión
Pulmonar Accidente
Cerebrovascular
Dolor de
Cabeza
Ataque
Cardíaco
Arritmia
Diabetes
Fatiga
Somnolencia
HipertensiónObesidad